Группы крови

Группы крови (далее по тексту — «Г. к.») — это разделение индивидуумов одного и того же биологического вида (люди, обезьяны, лошади и другие) по особенностям крови^[en], в основе которых лежат различия в строении эритроцитарных белков — гликопротеидов, обусловленные разными типами биосинтеза. У людей впервые три группы были обнаружены в 1900 году австрийским врачом^[en] Карлом Ландштейнером. 14 ноября 1901 года К. Ландштейнер разделил все образцы крови на три группы: A, B и 0. Вскоре была выделена и четвёртая группа крови.

Учение об основных Г. к. было оформлено чешским учёным Яном Янским в 1907 году, давшим Г. к. цифровое обозначение. В 1928 гигиенической комиссией Лиги Наций была утверждена буквенная номенклатура Г. к., используемая во всём мире (система AB0).

Принадлежность к той или иной группе крови определяют содержащиеся в эритроцитах факторы А и В (антигены, или агглютиногены) и обнаруживаемые в плазме крови факторы А и В (антитела, или агглютинины). У одной группы людей эритроциты не содержат агглютиногенов А и В, а в сыворотке обнаруживаются агглютинины α и β. Эта группа считается I, или 0αβ. У людей с кровью II группы в эритроцитах содержится агглютиноген А, а в плазме агглютинин β; буквенное обозначение Аβ. В эритроцитах III Г. к. содержится агглютиноген В, а в плазме агглютинин α; буквенное обозначение Вα. IV Г. к., содержащая в эритроцитах агглютиногены А и В, агглютининов в плазме не содержит, её обозначение AB0. Групповые антигены А и В содержатся также в лейкоцитах, тромбоцитах, сперматозоидах, в нормальных и опухолевых тканях, в слюне, в желудочном соке, жёлчи, в околоплодных водах.

При взаимодействии одноимённых агглютиногенов и агглютининов (например, А+α, В+β) происходит склеивание эритроцитов (гемагглютинация) с их последующим гемолизом. Такое взаимодействие обусловливает групповую несовместимость; оно возможно только при переливании иногруппной крови.

По мере исследования изоантигенных и изосерологических закономерностей, определяющих разделение людей по группам крови, были открыты новые изоантигенные признаки. Выяснено, что Г. к. Aβ подразделяется на A₁ (88% людей этой группы) — эритроциты обладают высокой способностью агглютинироваться сывороткой, содержащей α-агглютинин, и A₂ (12% людей) — эритроциты агглютинируются лишь при применении высокоактивных сывороток. Были найдены так же и другие подгруппы (A₃, A₄, A₅, A_m, A₀, A_x, А_у, A_g), встречающиеся весьма редко: 1 случай на 1000 человека. Групповое антигенное вещество В обладает большей однородностью.

В сыворотке некоторых людей иногда встречаются добавочные изоагглютинины, например у людей с группой A₁ и A₁B в некоторых случаях обнаруживают агглютинин α₂ , реагирующий с эритроцитами группы A₂ и группы 0. В крови людей обнаружены и другие антигены, которые на основании генетических и иммунологических особенностей объединяют в системы: MNP и др. Наибольшее клиническое значение после АВ0-системы имеет резус-система (см. резус-фактор), несколько меньшее — Келл-система (фактор К) и др. У Келл-отрицательных субъектов антитела к К-фактору образуются после первого переливания крови.

Групповая принадлежность крови начинает выявляться уже в утробном периоде развития человека и не меняется на протяжении всей его жизни^[en]. Г. к. человека (и животных) определяются наследствеными факторами (аллельными генами). Ребёнку передаётся один фактор (А или В ) от отца и один от матери, причём каждый из двух факторов, имеющихся у родителей, может быть передан с равной вероятностью (наследование по Менделю). Таким образом, у родителей с первой Г. к. (00 и 00) ребёнок также будет иметь первую Г. к. У родителей, имеющих факторы A0 (II группы) и B0 (III группы), может быть ребёнок с любой из четырёх Г. к. (нажмите на картинку для увеличения):

Варианты групп крови, наблюдаемые в потомстве брака супругов с генотипом А0 при наличии у др. супруга различных генотипов системы АВ0 (римские цифры обозначают группу крови при данном сочетании факторов; в % обозначена вероятность появления у потомков данной группы крови)

Существование эритроцитарных антигенов системы AB0 обусловлено действием одной группы аллельных генов. Система антигенов резус-фактора передаётся тремя разными группами генов (Cc, Dd, Ee). При наличии доминантных генов С, D, Е происходит синтез соответствующих эритроцитарных антигенов у резус-положительных лиц. Если организм унаследовал два рецессивных гена (например, dd), то он резус-отрицателен по соответствующему антигену. У резус-положительного отца, обладающего двойным набором доминантных генов (DD), и резус-отрицательной матери (dd) плод во всех случаях будет резус-положителен (Dd); кровь его не совместима с кровью матери по эритроцитарным антигенам. У резус-положительного отца, обладающего одним доминантным и одним рецессивным геном (Dd), и резус-отрицательной матери (dd) плод может быть как резус-положительным (DD), так и резус-отрицательным (dd). При повторных рождениях^[en] D-peзус-положительных детей d-peзус-отрицательной матерью она может иммунизироваться против резус-фактора и её антитела могут вызвать гемолитическую болезнь новорождённых. Резус-несовместимость двух лиц может быть обусловлена различием по каждому из трёх факторов — С, D, Е, а также по двум или трём этим факторам. Все три фактора всегда наследуются вместе (сцепленные гены), т. о. организм получает по три фактора от обоих родителей, но часть из них может быть доминантна, часть — рецессивна. В небольшом проценте случаев может наблюдаться гемолитическая болезнь новорождённых при несовместимости крови родителей по эритроцитарным антигенам системы AB0 (в частности, мать первой Г. к., отец второй группы крови).

Ряд систем эритроцитарных антигенов человека — Р, MN, Келл, Льюис и другие — обусловлен существованием нескольких групп аллельных генов. Закономерности наследования во всех этих системах примерно таковы же, как в AB0. Эритроцитарные антигены одной системы наследуются независимо от эритроцитарных антигенов других систем; эритроциты человека могут обладать набором антигенов многих систем или только некоторых из них. Разнояйцевые близнецы человека (и детёныши многоплодных животных) могут иметь различные сочетания родительских факторов Г. к.

Закономерности наследования группы крови используют в судебной медицине в вопросах установления спорного отцовства, материнства и подмены детей.

Исследование распространённости тех или иных эритроцитарных антигенов у какой-либо народности или этнографической группы может дать сведения о её происхождении и исторических контактах с другими народами.

Кровь всех Г.к. качественно равноценна, но групповые различия должны обязательно учитываться при переливании крови и пересадках тканей и органов. Совместимость донора и реципиента по Г. к. — необходимое условие успешной трансплантации.

Определение группы крови производится смешиванием (на предметном стекле) стандартных сывороток с кровью, подлежащей исследованию. Испытуемая кровь относится к той группе, с сывороткой которой не произошла агглютинация. Если агглютинация произошла во всех четырёх каплях, то испытуемая кровь AB (IV) группы:

Определение групп крови при помощи стандартных сывороток

Каждому человеку можно переливать кровь одноимённой или 0 (I) группы. Кровь 0 (I) группы можно переливать реципиентам всех групп, т. к. в группе 0 (I) нет антигенов-агглютиногенов и потому агглютинины реципиента ни с чем не соединяются и реакции агглютинации не происходит. Доноров 0 (I) группы называют «универсальными». Людям с кровью AB (IV) группы возможно переливание крови любой группы. У реципиентов AB (0) нет агглютининов, поэтому реакция ни с одним агглютиногеном, даже чужой группы, не происходит. Идеально совместимой для реципиента является кровь той же группы, т. к. у людей с группой крови A₁ и A₁B, содержащей высокоактивный агглютинин α₂, могут возникнуть тяжёлые реакции на переливание крови A₂ или 0(I) группы. При переливании крови 0 (I) группы могут возникать тяжёлые осложнения, если переливают большую дозу крови при высоком титре αβ-антител в крови донора: агглютинины перелитой 0(I) группы могут склеить эритроциты реципиента, в которых есть соответствующие агглютиногены.

Антигенно-серологические вещества, характеризующие специфичность группового биохимического разделения крови у человека, были в той или иной степени обнаружены у ряда животных. Однако у животных естественные антитела против антигенов Г. к. обнаруживаются не регулярно и в низких титрах. Поэтому отдельные эритроцитарные антигены обнаруживаются с помощью сывороток, получаемых при иммунизации животных того же или других видов. Наиболее полно изучены группы крови свиней, крупного рогатого скота, лошадей, овец; исследованы также Г. к. у кур, собак, кошек, кроликов и некоторых других видов.

Антигены и антигенные системы групп крови животных многочисленны. Описано не менее 12 систем эритроцитарных антигенов крупного рогатого скота и более 100 составляющих их факторов. Разнообразные сочетания антигенов создают десятки и сотни разновидностей Г. к. у животных одного вида. При длительной селекции в пределах одной породы разнообразие Г. к. уменьшается. Определение частоты встречаемости различных эритроцитарных антигенов служит одной из характеристик породы. Определение группы крови применяют в животноводческой практике для линейного разведения, определения отцовства, установления структуры породы, анализа генеалогических и заводских линий, проверки породы при импорте и экспорте. Однако кровь животных, независимо от её групповой принадлежности, абсолютно не совместима с кровью человека. (В. А. Ляшенко, А. М. Полянская)

Каждый человек должен знать свою группу крови и резус-фактор — генетические признаки, которые не меняются в течение всей жизни. Это знание необходимо, если вы захотите помочь кому-то и сдать для него кровь. После забора крови также будут проведены все необходимые исследования биологического материала.

Очень важно знать свою группу крови и резус-фактор будущим мамам и папам. Конфликт резус-факторов родителей может повлиять на течение беременности и здоровье малыша, поэтому при постановке на учет во время беременности эти параметры выявляются обязательно.

Многие полагают, что знание своей группы крови поможет в общении с диетологом — многие диеты основаны на усвояемости продуктов людьми с разными группами крови.

Официальная медицина считает «диеты по группе крови» антинаучными, но и у них есть множество приверженцев среди худеющих людей.

Подробно о группах крови читайте^[en] в литературе:

• Руководство по применению крови и кровезаменителей, под редакцией А. Н. Филатова, Л., 1965;
• Косяков П. Н., Иммунология изоантигенов и изоантнтел, Москва, 1965;
• Тихонов В. Н., Генетические системы групп крови животных, Новосибирск, 1966;
• Эфроимсон В. П., Введение в медицинскую генетику, 2 издание, М.,
• 1968; Prokop О., Uhlenbruck G., Lehrbuch der menschlichen Blut und Serumgruppen, 2 Aufl., Lpz., 1966 (библ.);
• RaceR. R., Sanger R., Blood groups in man, 4 ed., Oxf., [1962].